Técnica para a obtenção do registro da relação maxilomandibular durante a posição de repouso utilizando arco de cera em plano inclinado.

Reduza as distorções de posição mandibular no momento do registro oclusal do seu paciente.

Quando os dispositivos não são construídos com sua espessura na posição de repouso muscular e corretamente balanceados, o tempo e o trabalho em ajustes durante o atendimento clínico são desgastantes tanto para o profissional quanto para o paciente.

Entregar placas que não necessitam de ajustes, perfeitamente balanceadas é o ideal, mas para que isto ocorra a relação maxilomandibular deve ser a mesma durante a tomada do registro oclusal, na fase laboratorial, na prova e durante o uso. Se isso ocorrer as placas estarão com um balanceamento praticamente ideal, sem a necessidade de ajustes, apenas realizando os testes de balanceamento, resultando em placas muito eficientes e muito confortáveis.

Os métodos para a obtenção da relação maxilomandibular são diversos.

                                                                                METODOLOGIA DO ESTADO DA TÉCNICA

Registro em MIH e uso de ASA

Registro da relação maxilomandibular em MIH com transferência e montagem dos modelos em ASA.

A relação maxilomandibular de repouso não pode ser determinada com precisão pelo ASA.

 Ao executar a montagem em MIH e posteriormente realizar a abertura, através da alteração de altura do pino, para a determinação da espessura da placa, a obtenção do espaço vertical, hipotético no ASA para a relação de abertura em posição de repouso, não será coincidente com o espaço real do paciente.

Dispositivo anterior de registro (DAR)

O uso dos dispositivos anteriores de registro (DAR), não são eficientes para a determinação do espaço de repouso entre a maxila e a mandíbula. Seu uso é destinado a obtenção da relação maxilomandibular mantendo uma altura suficiente par a confecção da placa de bruxismo que é pré-determinada pelo operador, sendo a distância de 2mm a mais citada na literatura. O espaço de 2mm é justificado em aspectos como a manutenção da estrutura da placa evitando quebrar do material e a não invasão ao EFL (espaço funcional livre). Porém, a predeterminação de um espaço já incorre em erro na obtenção do espaço maxilomandibular de repouso, que deverá sempre ser obtido a partir da posição muscular de repouso, sendo está posição individualizada.

Registro através de palhetas oclusais.

O uso de palhetas oclusais, segue o mesmo princípio dos outros métodos, que é a de pré-determinar uma espessura através de dispositivos físicos que são posicionados entres os dentes, onde o paciente exerce pressão estabilizando a posição mandibular na distância pré-definida da palheta com dimensões variando a cada 0.5mm. o registro com palhetas exige excessiva manipulação da mandíbula com posicionamento de palhetas na região dos incisivos e na região dos molares, enquanto ocorre a obtenção do registro através de materiais de moldagem.

Registro da posição de repouso mandibular por eletromiografia

\a eletromiografia é um recurso tecnológico que registra a atividade muscular e pode mostrar o momento onde o paciente está com seus músculos no menor nível de ativação. Porém, a determinação da altura de uma placa para bruxismo nem sempre é determinada pelo ponto onde há o ponto de repouso muscular. Pacientes com DTM muscular podem apresentar redução do EFL, com alterações do espaço de repouso maxilomandibular. Nestes casos o uso de recursos que medem exclusivamente a atividade muscular não são suficientes para determinar a espessura adequada para estes pacientes.